Апноэ сна: электрическая стимуляция дыхательных путей в качестве альтернативы терапии СИПАП (СРАР)

Не все пациенты с обструктивным апноэ сна (OSA) средней или тяжелой степени могут переносить процедуру непрерывной терапии положительного давления (CPAP). В качестве стимуляции верхних дыхательных путей (Upper Airway Stimulation, UAS) можно использовать имплантированный генератор импульсов, который работает аналогично кардиостимулятору. Об этом свидетельствуют международные исследования, представленные на съезде Немецкого общества пневмологов (DGP) в Дрездене.

В зависимости от ситуации, от 30% до 50% пациентов с обструктивным апноэ сна регулярно через 2 года должны применять метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. «Согласно предписаниям, эти пациенты имеют право на инвазивную процедуру нейростимуляции», — объясняет Клеменс Хейзер, руководитель лаборатории сна в клинике ЛОР при медцентре Klinikum rechts der Isar при Техническом университете Мюнхена.

Существуют и другие альтернативы методу (СРАР) — это стенты для челюсти (выдвигают нижнюю челюсть ночью, тем самым расширяя дыхательные пути), хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия с увулопалатофарингопластикой — удаление миндалин с мягким подбором низа), использование жилета на спине или тренажера для сна (в случаях апноэ во сне в положении лежа на спине) .

Перспективные испытания уже показали безопасность и эффективность стимуляции верхних дыхательных путей. Результаты исследований (принимали участие свыше 260 пациентов), представленные на конгрессе, подтвердили эти сведения.

Участники эксперемента – это пациенты, которые имели непереносимость метода искусственной вентиляции и преимущественно страдали от умеренных и тяжелых степеней синдрома обструктивного апноэ сна, их индекс апноэ гипопноэ составлял 15 ≤ AHI ≤ 65 (AHI — индекс апноэ гипопноэ).

показатели апноэ сна и гипопноэ

Положительные показатели апноэ сна и гипопноэ

В среднем, пациенты имели индекс свыше 132,2 +/- 74,8. После проведения процедуры индекс апноэ-гипопноэ в среднем снизился на 35 +/- 15,2,  в час до 9,6 +/- 12,2. Почти у каждого второго пациента показателио апноэ и гипопноэ снизились ниже 5 в час. Около 80% исследованных имели менее 15 апноэ и гипопноэ в час.

Значения шкалы ШСЭ (Шкала сонливости Epworth) также значительно снизились. Общее состояние у 93% имплантированных пациентов улучшилось, что было оценено учеными на основе шкалы CGI (Шкала общего клинического впечатления — Clinical Global Impression Scale). В среднем, исследователи обнаружили, что оценки пациентов их качества сна и общего благополучия нормализовались.

Авторы даной методики считают, что оба этих субъективных и объективных результата являются удовлетворительными. «Неблагополучные показатели, были определены только у 3% испытуемых», — говорит Клеменс Хейзер.

Во время UAS импульсный генератор, имплантированный под жировой тканью правой груди, через электрод стимулирует гипоглобулярный нерв, которым контролируются движения языка. Стимуляция осуществляется электродом в зависимости от дыхания, которое измеряет датчик между 3-м и 8-м ребрами. Активируется подавленное напряжение мышц, которое блокирует верхние дыхательные пути во время сна, и открываются дыхательные пути.

Обратитесь к нам для организации лечения в Германии!

Направления

Свежие новости

02.12.2018

Германия среди лучших стран мира по количеству медперсонала

Казалось бы, что общего между Германией, Исландией и Кубой? Как утверждает авторитетный медицинский журнал "The Lancet", эти три страны среди 15 ...

22.11.2018

Выбрать правильно протез тазобедренного сустава важнее, чем выбрать хирургическую методику его замены

Именно сам протез играет самую важную роль в наличии хорошего долгосрочного результата после

16.11.2018

Хелиос Висбаден – 8 топ-отделений в рейтинге Focus 2019

8 отделений 2 клиник Helios в Висбадене были отмечены как топ-отделения в ...

Получить консультацию

Top
German