Стентирование в Германии

Показания и противопоказания к стентированию

Не все пациенты являются восприимчивыми к консервативной терапии, которая очень часто вызывает много побочных явлений и противопоказана в ряде клинических случаев.

Немецкие специалисты кроме медикаментозного лечения ишемической болезни сердца также используют высокоэффективные хирургические методы. Одним из таковых является стентирование пораженных атеросклеротическим процессом коронарных сосудов. Этот метод используется не только в плановом лечении ишемической болезни сердца, но и в ургентных случаях. Показаниями к стентированию эпикардиальных сосудов являются следующие состояния:

• Острый инфаркт миокарда. Желаемый клинический эффект достигается при стентировании в первые часы после инфаркта. Поэтому во всем мире специалисты проводят стентирование коронарных сосудов в острую фазу заболевания;
• Стабильная стенокардия напряжения с 3-4 функциональным классом;
• Стенокардия покоя;
• Стеноз в месте ранее установленного стента;
• Бессимптомная ишемия миокарда, выявлена инструментальными методами диагностики;
• В случаях неэффективного коронарного шунтирования;
• После острого тромбоза ранее установленного стента.

Аортокоронарное стентирование является оперативным вмешательством в лечении ишемической болезни сердца и атеросклероза эпикардиальных сосудов. Это абсолютно безопасная процедура, с помощью которой практически во всех случаях удается возобновить нормальное снабжение кровью миокарда.

Противопоказаниями к выполнению стентирования являются следующие состояния пациента:

• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Выраженная декомпенсация сердечнососудистой системы;
• Нарушения свертывающей системы крови;
• Хронические заболевания мочевыделительной системы в стадии декомпенсации;
• Хроническая дыхательная недостаточность;
• Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов.

Немецкие специалисты подходят индивидуально к выбору наиболее эффективного метода лечения каждого пациента. Лечащий врач всегда оценивает все показания и противопоказания, а также возможные послеоперационные риски и осложнения. Специалисты клиник Германии заботятся о комфортном пребывании пациентов в стационаре и постоянно наблюдают за их общим состоянием и важными жизненными показателями. Поэтому отзывы о стентировании в Германии только положительные.

Подготовка к стентированию коронарных сосудов

Стентирование

Перед проведением хирургического вмешательства на сосудистой стенке пациент за несколько дней до запланированной процедуры должен быть госпитализированным. В стационаре высококвалифицированный медицинский персонал постоянно наблюдает за общим состоянием пациента. Несколько раз в сутки проводится измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений. При необходимости больному назначаются медикаментозные препараты с целью компенсации хронических заболеваний.

Также все пациенты, перед выполнением хирургического вмешательства, проходят лабораторные и инструментальные исследования. Как правило, специалиста интересуют показатели:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, общего белка и маркеров повреждения миокарда;
• Коагулограма;
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Электрокардиограмма;
• ЭХО-КГ.

Результаты исследований помогают специалисту оценить общее состояние пациента, выявить возможные противопоказания и ограничения к выполнению оперативного вмешательства.

Непосредственно перед стентированием коронарных сосудов медицинская сестра сообщает пациенту о том, что ему необходимо снять все зубные протезы, контактные линзы, наращенные ресницы и т.д. Больному проводится премедикация, заключающаяся во внутримышечном введении сильных седативных препаратов. Также всем пациентам перед стентированием коронарных сосудов назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Это необходимо для того, чтобы во время оперативного вмешательства избежать образования тромбов.

Ход операции

ход операции

В день оперативного вмешательства медицинская сестра проводит пациента в операционную и помогает ему удобно расположиться на операционном столе. Перед стентированием эпикардиальных сосудов всем пациентам выполняется коронарография. Это инвазивное исследование состояния коронарных сосудов  с использованием контрастных веществ. После коронарографии пациенту проводится стентирование.

Стентирование проводится под местным обезболиванием. После обработки операционного поля хирург проводит обезболивание мягких тканей в области передней поверхности верхней трети бедра. После этого проводится разрез мягких тканей и прокол бедренной артерии, в которую вводится катетер. Хирург продвигает катетер к необходимому сосуду. Все манипуляции проводятся под рентгенологическим контролем. Далее вводится специальный катетер с баллоном, который раздувается в области атеросклеротической бляшки и тем самым расширяет просвет поврежденного сосуда. Последним этапом оперативного вмешательства является введение стента и установка его на месте атеросклеротической бляшки.

Немецкие специалисты отдают предпочтение использованию металлических стентов, покрытых специальным веществом, которое предотвращает повторные тромбозы и рестенозы.

После операции

Оперирующий хирург удаляет из сосудистого русла катетер, останавливает кровотечение и накладывает стерильную давящую повязку на послеоперационную рану. Пациента переводят в палату интенсивной терапии для нормализации общего состояния. При отсутствии противопоказаний на вторые сутки после стентирования пациент переводится в общую палату.

Как правило, после оперативного вмешательства пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Могут возникать жалобы на незначительную боль в области давящей повязки. Высококвалифицированные немецкие специалисты используют современную эндоскопическую аппаратуру, поэтому осложнений во время стентирования практически не возникает.

В отдельных случаях наблюдаются следующие нежелательные явления:

• Кровотечения из послеоперационной раны;
• Рестеноз;
• Тромбоз пораженного сосуда на протяжении первых суток после операционного вмешательства;
• Инфицирование послеоперационной раны.

Все пациенты после процедуры стентирования коронарных сосудов обязаны пожизненно принимать аспирин и клопидогрель, которые предупреждают повышенное тромбообразование в области установленного стента. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца в германских клиниках практически всегда является успешным, и у пациентов полностью исчезают симптомы сердечной недостаточности. Поэтому отзывы о стентировании в Германии исключительно положительные.