Удаление аденомы гипофиза в Германии

Показания и противопоказания  к хирургическому удалению аденомы гипофиза

Сложная анатомическая локализация гипофиза и риск повреждения важных структур головного мозга иногда может затруднить необходимое оперативное вмешательство. Высококвалифицированные немецкие специалисты всегда оценивают все возможные интраоперационные и послеоперационные риски. Хирургическое удаление аденомы проводится только тем пациентам, у кого ожидаемый результат превышает все возможные риски. Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Гормональноактивные доброкачественные новообразования. При таких формах аденомы гипофиза продуцируется большое количество гормонов, которые не только значительно ухудшают качество жизни пациента, но и негативно влияют на деятельность всех органов и систем;
• Аденома гипофиза сдавливает важные анатомические структуры головного мозга, что вызывает соответствующую клиническую картину (например, нарушение зрения);
• Бесплодие. Одной из причин женского бесплодия является аденома гипофиза. Поэтому после удаления доброкачественной опухоли пациентка может забеременеть и родить здорового ребенка;

Когда пациент с аденомой гипофиза поступает в клинику, немецкие специалисты полностью обследуют его, оценивают все возможные риски, показания и противопоказания к оперативному лечению и только после этого рекомендуют наиболее эффективный и безопасный метод лечения.  Также лечащий врач оценивает общее состояние пациента, особенности доброкачественного новообразования. По возможности, немецкие специалисты стараются проводить малоинвазивные оперативные вмешательства (трансназальные удаления аденом гипофиза), показаниями к которым являются:

• Аденома не сдавливает важные анатомические структуры головного мозга (особенно зрительные нервы);
• Неповрежденное турецкое седло (его размеры остаются в пределах нормы или увеличены незначительно);
• Аденомы гипофиза небольших размеров (не больше 30 мм);
• У пациента присутствует нейроэндокринная симптоматика со значительным нарушением общего состояния;
• У больного аденомой гипофиза есть противопоказания к другим методам лечения;

головной мозг

Бывают случаи, когда выполнения оперативного вмешательства у пациента сопровождается высоким риском осложнений, которые могут угрожать его жизни. к таким противопоказаниям к хирургическому методу относятся:

• Острые и хронические инфекционные процессы;
• Хронические заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
• Хроническая болезнь почек;
• Нарушения свертывающей системы крови;
• В случаях аденом гипофиза больших размеров, которые сдавливают структуры головного мозга, выполняются оперативные вмешательства в несколько этапов с применением специализированной медицинской аппаратуры;

Подготовка к оперативному вмешательству

Проведение сложных операций на головном мозге требуют особой подготовки пациента. Поэтому за несколько дней до предполагаемого хирургического удаления аденомы гипофиза пациент госпитализируется в стационар, где ему проводятся дополнительные исследования и премедикация.

Лечащий врач должен быть уверен, что состояние больного удовлетворительное, все хронические заболевания в стадии компенсации и отсутствуют все возможные противопоказания  операции. Для этого пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. как правило, специалиста интересуют результаты следующих методов диагностики:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (общий билирубин с фракциями, креатинин, мочевина, трансаминазы, протромбиновый индекс, общий белок и острофазные глобулины);
• Показатели коагулограммы;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Основные показатели гормонального фона пациента;
• МРТ головного мозга.

Если у пациента определяются какие-либо нарушения со стороны лабораторных и инструментальных исследований, ему назначаются дополнительные консультации узких специалистов.  Дальнейший ход лечения больного выбирается лечащим врачом и узким специалистом совместно.

В случаях, когда у пациента отсутствуют противопоказания, лечащий врач назначает ему необходимые лекарственные средства для того, чтобы подготовить к оперативному вмешательству. В этот период медицинский персонал немецких клиник очень тщательно следит за состоянием пациента. Несколько раз в сутки пациенту измеряется артериальное давление, температура, пульс, частота дыхания, частота сердечных сокращений (все жизненно важные показатели).

Непосредственно перед оперативным вмешательством медицинская сестра сообщает пациенту о том, что перед операцией необходимо снять все зубные протезы, накладные ресницы и ногти. Также пациент должен принять гигиенический душ, после чего ему внутримышечно вводятся сильнодействующие седативные средства.

Удаление аденомы гипофиза в Германии

операция

На сегодняшний день существует множество методов лечения аденомы гипофиза. В выборе наиболее подходящего метода лечащий врач руководствуется особенностями локализации новообразования по отношению к турецкому седлу, размеров, клинической картины и общего состояния пациента. Правильно подобранная схема терапия приводит к полной ремиссии заболевания. Немецкие специалисты в лечении доброкачественных новообразований гипофиза используют современные мировые стандарты и протоколы. Наиболее эффективным методом лечения аденомы гипофиза является хирургическое удаление новообразования. Поскольку опухоли гипофиза локализируются возле важных анатомических структур головного мозга (зрительный перекрест), то любые оперативные вмешательства могут осложняться повреждением важных мозговых центров.  На базе немецких клиник используются только эффективные хирургические методы, которые сопровождаются очень маленьким интраоперационным риском. Как правило, используются следующие оперативные вмешательства:

• Открытая аденомэктомия, которая проводится с выполнением трепанации черепа. На сегодняшний день этот хирургический метод используется редко, что связано с большим травматизмом для пациента. Такие оперативные вмешательства проводятся только под общим обезболиванием и длятся несколько часов. В раннем послеоперационном периоде пациенту потребуется специальная реабилитация;
• Немецкие специалисты используют эндоскопические (трансназальные) методы удаления аденомы. Доступом к гипофизу является носовая полость. Положительный эффект после оперативного вмешательства наблюдается приблизительно в 80% случаев. Транссфеноидальная аденомэктомия – является абсолютно безопасной операцией, которая полностью устраняет причину заболевания. Однако не всем пациентам удается выполнить хирургическое удаление аденомы. Эндоскопические вмешательства для удаления доброкачественных новообразований гипофиза на сегодняшний день являются основным методом лечения аденом. Транссфеноидальная аденомэктомия имеет ряд преимуществ перед обычными оперативными вмешательствами (менее травматический метод, сопровождается низким интраоперационным риском, большая вероятность радикального удаления аденомы и т.д.);
• Стереотаксическая радиохирургия – современный метод облучения новообразований. При новообразованиях труднодоступных локализаций лечащий врач должен искать альтернативный метод лечения, которым и является радиохирургия. С помощью этого метода стало возможным влиять исключительно на ткани аденомы. Поэтому побочные эффекты от лечения практически не возникают. Противопоказаний к этому методу лечения практически нет.  Очень часто стереотаксическую радиохирургию используют после обычного удаления аденомы гипофиза. Бывают случаи, когда специалисту не удается полностью удалить доброкачественное новообразование хирургически. Применение Кибер-ножа или линейного ускорителя позволяет удалить все оставшиеся ткани аденомы.

Лечение аденомы гипофиза – это сложный процесс, который требует много времени и высокой квалификации от специалистов.  Пациентам необходимо беспрекословно выполнять все врачебные  рекомендацию. Через некоторое время можно отметить положительный эффект терапии. Лечащий врач всегда поддерживает контакты со своими пациентами и при необходимости консультирует их по поводу дальнейшего лечения.