Лечение пищевода Барретта в Германии

Диагностика пищевода Барретта в Германии

В немецких клиниках всем пациентам с длительной изжогой проводятся специфические исследования. Это необходимо для выявления предраковых фоновых заболеваний, их своевременного лечения и, тем самым, профилактики рака.

Все пациенты, которые обращаются за медицинской помощью в Германию, осматриваются высококвалифицированными специалистами. Лечащий врач детально собирает все данные жалоб, анамнеза жизни и заболевания. При возникновении каких-либо сомнений, пациента направляют на дополнительные консультации к другим специалистам.

УЗИ брюшной полости

Для подтверждения пищевода Барретта пациентам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Развернутый анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением уровней общего билирубина и его фракций, трансаминазы, ГГТ, щелочной фосфатазы, общего белка, мочевины, креатинина и т.д.;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией и последующим морфологическим исследованием биоптата;
• Хромоэндоскопия с использованием индигокармина;
• Флюоресцентная эндоскопия пищевода;
• Рентгенографическая диагностика пищевода;
• Импедансометрия пищевода.

Лечение пищевода Барретта в Германии

Лечение пищевода Барретта  — это сложный и длительный процесс.

В случаях своевременного лечения этого патологического состояния можно добиться стойких положительных результатов и предупредить трансформацию пищевода Барретта в злокачественное заболевание.

Немецкие специалисты на базе своих клиник используют как терапевтические, так и хирургические методы терапии предраковых заболеваний пищевода.

Важным этапом лечения является модификация образа жизни пациента. Всем больным с пищеводом Барретта следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Также запрещается жареная, жирная, острая пища. Рацион пациента должен быть обогащен витаминами, минералами и питательными веществами. Пища должна быть хорошо термически и механически обработана.

Медикаментозное лечение пищевода Барретта

• Ингибиторы протонной помпы – препараты, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока. Таким образом, уменьшается раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым. ИПП можно принимать длительное время. Эта группа препаратов не вызывает побочных эффектов и осложнений. В случаях, когда пациент принимает лечение от сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или антибактериальные средства, лечащий врач должен подобрать специфическую терапию, которая не взаимодействует с другими действующими веществами. Пациентам с пищеводом Барретта необходимо назначение ингибиторов протонной помпы в удвоенной дозе пожизненно.
• Назначение прокинетиков – препаратов, которые нормализуют кинетику желудочно-кишечного тракта и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Такие препараты, как метоклопрамид могут вызывать побочные эффекты, поэтому они назначаются непродолжительными курсами в периоды обострения основного заболевания.
• Пациентам с пищеводом Барретта немецкие специалисты проводят химиопрофилактику неоплазии антагонистами циклооксигеназы (Целекоксиб).

Для лечащего врача важно достигнуть ремиссии заболевания и предупредить развитие злокачественного новообразования. Для этого немецкие специалисты постоянно контролируют состояние своих пациентов. Каждые полгода больные с пищеводом Барретта должны проходить эндоскопические исследование с четырехквадратной биопсией (специалист проводит забор биологического материала через каждые 2 см и по окружности пищевода в 4 точках). Если на фоне принимаемого лечения у пациента отсутствует дисплазия эпителия пищевода (переход в злокачественную форму), то больному рекомендуется продолжить назначенное лечение под контролем эндоскопии (один раз в 2 года). В случаях, когда при исследовании пациента с пищеводом Барретта обнаружена дисплазия, ему рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение пищевода Барретта

На сегодняшний день в клиниках Германии широко используются миниинвазивные оперативные вмешательства для лечения пищевода Барретта. Это значительно уменьшает риск возможных осложнений (которые связаны с повреждением  артериальных и венозных анастомозов пищевода).

операционная

Наиболее часто в немецких клиниках проводят следующие оперативные вмешательства:

• Коагуляция аргоновой плазмой – эффективный метод лечения пищевода Барретта на ранних стадиях развития. При воздействии аргоновой плазмы на поврежденную поверхность пищевода происходит «отмирание» поверхностных поврежденных клеток, из-за которых может возникнуть малигнизация. Глубокие ткани пищевода при этом остаются незатронутыми;
• Эндоскопическая резекция – удаление пораженной части пищевода с помощью эндоскопической аппаратуры. После оперативного вмешательства накладывается анастомоз между пищеводом и кардиальной частью желудка. Преимуществом данного метода является отсутствие в необходимости проводить открытые хирургические доступы;
• Мультиполярная коагуляция или диатермокоагуляция – удаление пораженных участков слизистой оболочки пищевода с помощью теплового воздействия на клетки (вызывая их ожог);
• Фотодинамическая терапия – один из наиболее часто применяемых методов лечения пищевода Барретта. Суть метода заключается в ведении внутривенно в организм пациента специальных веществ, которые имеют способность избирательно накапливаться злокачественными клетками и разрушать их.

Как правило, вышеописанные методы лечения пищевода Барретта  позволяют предупредить возникновение рака. Когда пациенту, по какой-либо причине, не удается выполнить миниинвазивные оперативные вмешательства, ему проводится эзофагэктомия (хирургическое удаление пищевода). Медикаментозная терапия при этом должна приниматься больным пожизненно, независимо от способа хирургического лечения.