Замена коленного сустава в Германии

Показания к замене коленного сустава

остеоартроз

Как правило, все пациенты обращаются к специалистам с жалобами на интенсивный болевой синдром в пораженном суставе. На начальных этапах развития заболевания легкие анальгетики эффективно купируют боль, однако с прогрессированием патологического процесса боль усиливается, и медикаментозные средства становятся малоэффективными. В таких случаях немецкие врачи проводят эндопротезирование пораженного  сустава. Показаниями к замене коленного сустава являются:

• Деформирующий остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава;
• Болевой синдром, который не проходит от приема высоких доз нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
• Аутоиммунные поражения коленного сустава;
• Заболевания соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс суставов;

Также существуют индивидуальные показания к замене коленного сустава, которые определяются квалифицированным специалистом. В немецких клиниках пациенты имеют возможность получить всю необходимую медицинскую информацию об эндопротезировании.

В некоторых случаях выполнение сложных оперативных вмешательств затруднительно или вовсе противопоказано. Такими заболеваниями являются:

• Декомпенсированные сердечнососудистые заболевания;
• Заболевания дыхательной системы с дыхательной недостаточностью II-III степени;
• Сахарный диабет первого и второго типа с выраженными хроническими осложнениями;
• Хронические декомпенсированные заболевания почек со сниженной клубочковой фильтрацией;
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• Ожирение ІІІ-IV степени;
• Патологические состояния, которые сопровождаются остеопорозом (злокачественные заболевания);
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• В случаях непереносимости материалов эндопротеза.

Подготовка к операционному вмешательству

предоперационная подготовка

Когда пациент поступает в немецкую клинику для замены коленного сустава, лечащий врач должен провести предоперационную подготовку, целью которой является исключение всех возможных противопоказаний к эндопротезированию. Больного на несколько дней госпитализируют и назначают дополнительные исследования. Как правило, назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение уровня глюкозы в крови;
• Биохимический анализ крови (общий билирубин, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок);
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ почек;
• Рентгенологическое исследование пораженного коленного сустава.

После получения результатов исследований лечащий врач может сделать выводы о состоянии здоровья пациента и оценить все возможные операционные риски.

В немецких клиниках квалифицированный медицинский персонал постоянно наблюдает за состоянием пациента. Несколько раз в сутки больному измеряется температура тела, артериальное давление, пульс, частота дыхания и частота сердечных сокращений. При выявлении сопутствующей патологии пациенту назначаются необходимые лекарственные препараты для нормализации общего состояния.

Кроме предоперационных исследований каждому больному проводится премедикация. Перед операционным вмешательством пациенту вводятся внутримышечно инъекции сильных седативных препаратов. Также накануне эндопротезирования коленного сустава медицинская сестра оповещает больного о том, что он должен снять все украшения, зубные протезы и контактные линзы, а также необходимо принять гигиенический душ.

Ход операции

Эндопротезирование коленного сустава проводится только под общим обезболиванием. В отдельных случаях анестезиолог выполняет эпидуральную анестезию (пациент во время оперативного вмешательства находится в сознании однако не чувствует болевых ощущений).

Медицинский персонал переводит пациента в операционную, где его размещают на операционном столе и фиксируют верхние и нижние конечности. После этого опытный немецкий анестезиолог вводит больному препараты для наркоза. Доза и наиболее подходящий препарат подбирается индивидуально.

Следующим этапом эндопротезирования является обработка операционного поля антисептиком. После этого хирург проводит разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц, получая при этом доступ к анатомическим структурам сустава. Пораженные суставные поверхности отпиливаются с помощью специальных хирургических инструментов. Далее хирург прикрепляет имплантаты и проводит ревизию операционной раны. Все действия специалист контролирует с помощью высокоспециализированной медицинской техники. Поэтому каких-либо повреждений важных сосудов, нервов или связок во время операционного вмешательства не возникает. Последним этапом установки эндопротеза коленного сустава является обязательная проверка имплантата. Далее хирург послойно зашивает мышцы, подкожную клетчатку и кожу. Проводится обработка послеоперационной раны антисептиком и накладывается стерильная повязка. После этого пациента переводят на сутки в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают высококвалифицированные врачи.

После операции

Как правило, при отсутствии противопоказаний пациент переводится в общую палату уже на вторые сутки после оперативного вмешательства. Через день ему позволяется вставать при помощи костылей. Первых полгода пациенту запрещаются сильные физические нагрузки.

Для избегания ранних послеоперационных осложнений всем пациентам назначается инъекционный курс антибиотикотерапии. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства и симптоматические препараты.

В целом, после замены коленного сустава в клиниках Германии, практически не возникают осложнения и побочные эффекты. Эндопротез может «служить» пациенту около 20 лет. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство по замене коленного сустава.