Замена клапана в Германии

Все патологические изменения и ремоделирование миокарда проходят постепенно, очень часто незаметно для больного. В большинстве случаев пациент не подозревает о наличии у себя порока клапанов (особенно если это приобретенная форма). Клиническая картина возникает при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности.

Клапаны сердца являют собой дубликатуру эндокарда (внутреннего слоя сердечной стенки). Они располагаются вокруг предсердно-желудочковых отверстий и места выхода из желудочков аорты и легочной артерии. Клапаны выполняют важную роль в нормальном движении крови по камерам сердца. Физиологическая работа клапанов регулируется давлением, которое создается кровью и сердечной стенкой.

Причины клапанных пороков сердца

Существует множество факторов риска, которые неблагоприятно влияют на структуру клапанного аппарата сердца. Немецкие  специалисты придают большое значение этиологии и патогенезу врожденных и приобретенных пороков сердца. На базе германских клиник проводятся постоянные клинические исследования, усовершенствование уже существующих  и разработка новых методов диагностики и лечения пороков сердца.

Основными причинами повреждения клапанов являются:

• Внутриутробное нарушение закладки анатомических структур сердца. При воздействии неблагоприятных факторов на сердце плода возникают врожденные пороки;
• Эндокардит – поражение внутреннего слоя стенки сердца. Может возникать вследствие действия бактерий, грибков или вирусов, а также в качестве аутоиммунного поражения собственными антителами;
• Патология соединительной ткани;
• Генетические заболевания (болезнь Марфана, Эларса-Данло, синдром Дауна);
• Ревматическая болезнь сердца;
• Гипертоническая болезнь;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Миокардиты, миокардиопатии;

Для эффективности лечения в первую очередь необходимо обнаружить точную причину возникновения порока клапанов. После лечения основного заболевания можно провести хирургическую коррекцию клапанного дефекта.

Виды клапанных пороков сердца

Существует два типа клапанов: полулунные и створчатые. К створчатым клапанам прикреплены тонкие сухожильные нити (хорды), которые натягивают их и ослабляют, в результате чего и происходит их смыкание и размыкание. Полулунные клапаны открываются, когда давление в сосудах выше, чем в желудочках  (током крови прижимаются к устью сосуда). Когда давление в сосудах падает, кровь начинает возвращаться в желудочки и заполняет полулунные клапаны как кармашки, таким образом, они замыкают просвет сосуда и не допускают попаданию крови в камеры сердца.

В основном выделяют стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца. При стенозе возникает помеха в движении крови ниже места стеноза. Все это приводит к постепенной гипертрофии, а затем и дилатации миокарда сердца. Кроме того, у пациента возникает относительная недостаточность снабжения кровью других органов и тканей.

Недостаточность клапанов сердца проявляется патологическим просачиванием крови при закрытых клапанах. Такие пороки клапанного аппарата сердца также приводят к гипертрофии и дилатации сердечной мышцы.

Как правило, при длительном функционировании порока одного клапана возникают приобретенные пороки других клапанов. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях и провести своевременную хирургическую коррекцию дефекта клапанов.

Диагностика клапанных  пороков

Высококвалифицированные немецкие кардиологи определяют правильный диагноз  при общем осмотре пациента. Как правило, для дефекта каждого клапана характерна своеобразная клиническая картина. Лечащий врач всегда обращает внимание на внешний вид пациента, пульс, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений. Большое диагностическое значение имеет пальпация, перкуссия и аускультация сердца. Данные аускультации позволяют с большой точностью предположить правильный диагноз. При необходимости пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов.

Как правило, больным с клапанными пороками сердца назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением уровней общего билирубина, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, общего белка и маркеров повреждения миокарда;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Электрокардиограмма;
• ЭХО-КГ;
• Врожденные клапанные дефекты хорошо диагностируются во время внутриутробного развития плода с помощью ультразвукового исследования.

оперативное вмешательство

После подтверждения основного диагноза лечащий врач консультирует пациента о возможных методах лечения. Консервативная терапия является эффективной только в случаях наличия небольших дефектов. При пороках клапанов сердца, которые значительно нарушают гемодинамику, пациенту необходимо выполнение оперативного вмешательства. Немецкие специалисты руководствуются в своей практике только современными медицинскими стандартами, поэтому уровень лечения в Германии намного выше постсоветских стран.