Замена клапана в Германии

Врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца могут в значительной степени нарушать гемодинамику и влиять на нормальную работу всех органов и систем.

Общие сведения

Все патологические изменения и ремоделирование миокарда проходят постепенно, очень часто незаметно для больного. В большинстве случаев пациент не подозревает о наличии у себя порока клапанов (особенно если это приобретенная форма). Клиническая картина возникает при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности.

Клапаны сердца являют собой дубликатуру эндокарда (внутреннего слоя сердечной стенки). Они располагаются вокруг предсердно-желудочковых отверстий и места выхода из желудочков аорты и легочной артерии. Клапаны выполняют важную роль в нормальном движении крови по камерам сердца. Физиологическая работа клапанов регулируется давлением, которое создается кровью и сердечной стенкой.

Причины клапанных пороков сердца

Замена клапана в Германии

Существует множество факторов риска, которые неблагоприятно влияют на структуру клапанного аппарата сердца. Немецкие  специалисты придают большое значение этиологии и патогенезу врожденных и приобретенных пороков сердца. На базе германских клиник проводятся постоянные клинические исследования, усовершенствование уже существующих  и разработка новых методов диагностики и лечения пороков сердца.

Основными причинами повреждения клапанов являются:

  • Внутриутробное нарушение закладки анатомических структур сердца. При воздействии неблагоприятных факторов на сердце плода возникают врожденные пороки;
  • Эндокардит – поражение внутреннего слоя стенки сердца. Может возникать вследствие действия бактерий, грибков или вирусов, а также в качестве аутоиммунного поражения собственными антителами;
  • Патология соединительной ткани;
  • Генетические заболевания (болезнь Марфана, Эларса-Данло, синдром Дауна);
  • Ревматическая болезнь сердца;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Миокардиты, миокардиопатии;

Для эффективности лечения в первую очередь необходимо обнаружить точную причину возникновения порока клапанов. После лечения основного заболевания можно провести хирургическую коррекцию клапанного дефекта.

Виды клапанных пороков сердца

Существует два типа клапанов: полулунные и створчатые. К створчатым клапанам прикреплены тонкие сухожильные нити (хорды), которые натягивают их и ослабляют, в результате чего и происходит их смыкание и размыкание. Полулунные клапаны открываются, когда давление в сосудах выше, чем в желудочках  (током крови прижимаются к устью сосуда). Когда давление в сосудах падает, кровь начинает возвращаться в желудочки и заполняет полулунные клапаны как кармашки, таким образом, они замыкают просвет сосуда и не допускают попаданию крови в камеры сердца.

В основном выделяют стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца. При стенозе возникает помеха в движении крови ниже места стеноза. Все это приводит к постепенной гипертрофии, а затем и дилатации миокарда сердца. Кроме того, у пациента возникает относительная недостаточность снабжения кровью других органов и тканей.

Недостаточность клапанов сердца проявляется патологическим просачиванием крови при закрытых клапанах. Такие пороки клапанного аппарата сердца также приводят к гипертрофии и дилатации сердечной мышцы.

Как правило, при длительном функционировании порока одного клапана возникают приобретенные пороки других клапанов. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях и провести своевременную хирургическую коррекцию дефекта клапанов.

Диагностика клапанных  пороков

Высококвалифицированные немецкие кардиологи определяют правильный диагноз  при общем осмотре пациента. Как правило, для дефекта каждого клапана характерна своеобразная клиническая картина. Лечащий врач всегда обращает внимание на внешний вид пациента, пульс, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений. Большое диагностическое значение имеет пальпация, перкуссия и аускультация сердца. Данные аускультации позволяют с большой точностью предположить правильный диагноз. При необходимости пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов.

Как правило, больным с клапанными пороками сердца назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови с определением уровней общего билирубина, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, общего белка и маркеров повреждения миокарда;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Электрокардиограмма;
  • ЭХО-КГ;
  • Врожденные клапанные дефекты хорошо диагностируются во время внутриутробного развития плода с помощью ультразвукового исследования.
Замена клапана в Германии

оперативное вмешательство

После подтверждения основного диагноза лечащий врач консультирует пациента о возможных методах лечения. Консервативная терапия является эффективной только в случаях наличия небольших дефектов. При пороках клапанов сердца, которые значительно нарушают гемодинамику, пациенту необходимо выполнение оперативного вмешательства. Немецкие специалисты руководствуются в своей практике только современными медицинскими стандартами, поэтому уровень лечения в Германии намного выше постсоветских стран.

Ход процедуры

Замена клапана в Германии

Существует два основных направления в хирургическом лечении пороков клапанов сердца: замена и реконструкция клапана. Выбор оптимального метода зависит от конкретного клинического случая. Немецкие специалисты всегда стараются использовать реконструкцию пораженного клапана, поскольку эффект от такого лечения намного лучше и гораздо более длителен.

В случаях замены клапана  может использоваться натуральный и синтетический материал. На сегодняшний день наиболее безопасным является применение натуральных клапанов. Однако, как правило, через 10-15 лет пациенту необходимо проводить повторное оперативное вмешательство, так как такие клапаны изнашиваются.  Пациенты со штучными клапаны должны пожизненно принимать антиагрегантную терапию.

Оперативное вмешательство по замене клапана сердца проводится под общим обезболиванием с использованием аппарата искусственного кровообращения. Разрез осуществляется по срединной линии передней поверхности грудной клетки. В отдельных случаях выполняются небольшие разрезы в местах проекции клапанов.

Каждый пациент проходит предоперационную подготовку, которая заключается в назначении антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, а также препаратов для компенсации основного заболевания. Оперативные вмешательства на сердце проводятся только при удовлетворительном общем состоянии пациента.

Оперативные вмешательства по замене клапана  — это сложные операции, длительность которых составляет не меньше трех часов. Оперирующий врач должен не только удалить поврежденный и установить новый клапан, но и удостовериться в нормальной его работе.

Немецкие специалисты для выполнения сложных кардиохирургических вмешательств используют новейшую медицинскую аппаратуру и современные методики. Во время оперативного вмешательства пациенту выполняется трансэзофагальное ультразвуковое исследование для контроля состояниея клапанного аппарата сердца.

После выполнения оперативного вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии, где постоянно контролируется его состояние. Когда полностью проходит угроза ранних послеоперационных осложнений пациента переводят в обычную палату.

В первые несколько дней после замены клапана больному разрешается только садиться, в последующем можно ходить. Начиная с раннего послеоперационного периода, пациенту назначается индивидуальная схема реабилитации. После хирургического лечения дефектов клапанной системы сердца все пациенты находятся под пожизненным наблюдением кардиологов. Больным необходимо несколько раз в году проходить лабораторные и инструментальные исследования. Поэтому немецкие специалисты поддерживают контакты со своими пациентами и всегда консультируют их в случае необходимости.

Вас также может заинтересовать

Баллонная ангиопластика в Германии

Баллонная ангиопластика

Совсем недавно эффективного лечения атеросклероза не существовало. Пациенты были вынуждены страдать от постоянного болевого синдрома в нижних ...

Радиотерапия в Германии

Радиотерапия

Радиотерапия – это использование различного рода излучения с целью лечения злокачественных и доброкачественных новообразований. Лучевая терапия ...

Имплантация кардиостимулятора в Германии

Имплантация кардиостимулятора

Блокады и аритмии сердца являются одной из частых причин внезапной сердечной смерти во всем мире. Нарушение ритма и проводимости сердца возникает в ...

Получить консультацию

Top
German
Share This