Лечение эпилепсии в Германии

Диагностика эпилепсии в Германии

После поступления пациента в клинику немецкие специалисты проводят общий осмотр с выяснением жалоб пациента и и проводят сбор анамнеза заболевания. Врачи германских клиник придают большое значение дифференциальной диагностике, поэтому они тщательно выясняют все детали касающиеся проявлений заболевания и его истории. Особое внимание придается следующим моментам:

• Были ли у ближайших родственников судорожные приступы;
• Принимает ли пациент какие-либо лекарственные средства;
• Наличие черепно-мозговых травм, оперативных вмешательств на головном мозге, злокачественных или доброкачественных новообразований в анамнезе;
• Для получения более подробной информации, лечащий врач узнает у ближайших родственников о характере судорожных приступов (поскольку сам пациент зачастую их не помнит): теряет ли больной сознание, заметны ли судороги, как часто возникают приступы и т.д.;

Все пациенты немецких клиник, страдающие от эпилепсии, обязательно консультируются с узкими специалистами для выяснения возможных сопутствующих заболеваний и подбора наиболее оптимальной схемы диагностики и лечения. Как правило, всем больным с эпилепсией назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимические исследования крови для определения функции почек, печени, поджелудочной железы (определяются АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, креатинин, мочевина, амилаза и т.д.);
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• Электроэнцефалография – метод выявления повышенной электрической активности головного мозга. ЭЭГ является методом первичной диагностики эпилепсии;
• Магнитно-резонансная томография. МРТ проводится с целью исключения органических изменений головного мозга;
• Скальповый видео-ЭЭГ мониторинг, во время которого также могут проводиться нагрузочные пробы. Этот метод позволяет отдифференцировать эпилептоидную зону;
• Инвазивный видео-ЭЭГ мониторинг;
• ПЭТ-КТ

После верификации эпилептоидной зоны, которая является «ответственной» за возникновение судорожных приступов, специалисты принимают решение о дальнейшем лечении пациента. Важно отметить, что в немецких клиниках проводится также специализированное лечение детей, страдающих эпилепсией. Для маленьких пациентов германские специалисты используют самые современные и высокоэффективные препараты и методы лечения.

Лечение эпилепсии в Германии

Для лечения эпилепсии в современной медицине используются как медикаментозные, так и хирургические методы. Всем пациентам изначально назначаются таблетированные противоэпилептические средства. Сначала пациент принимает один препарат под контролем лечащего врача. В случае, если на протяжении шести месяцев отсутствует положительный лечебный эффект, дополнительно назначается еще одно лекарственное средство. Выбор препаратов зависит от типа судорожных приступов.

Специалисты обязательно оценивают все возможные побочные действия и постоянно наблюдают за состоянием пациента. Если в течение двух лет постоянного приема двух препаратов судорожные приступы продолжают тревожить больного, или же появляются выраженные побочные эффекты, специалисты устанавливают фармакологическую резистентность или псевдорезистентность. В таких случаях пациентам рекомендуется хирургическое лечение эпилепсии.

Хирургическое лечение эпилепсии в Германии

Хирургическое лечение эпилепсии возможно только в случае точной верификации эпилептоидной зоны – это та область головного мозга, которая отвечает за возникновение судорожных приступов. Каждый пациент должен пройти предоперационную подготовку с целью предупреждения возможных осложнений во время хирургического вмешательства и после него.

Наиболее предпочтительным методом является резекция передней медиальной височной доли головного мозга. Операция проводится под общим наркозом, при открытой черепно-мозговой коробке. Немецкие специалисты используют современную медицинскую аппаратуру, включая интраоперационные микроскопы, чтобы добититься максимальной точности при манипуляциях. Хирургическое вмешательство может проходить одномоментно или в несколько этапов. Все зависит от размеров зон поражения.

Если эпилептоидная зона имеет большие размеры, во время оперативного вмешательства пациенту сохраняют сознание. В таких случаях проводится местное обезболивание с применением сильных седативных препаратов. Во время операции специалисты периодически оценивают двигательные функции пациента.

Также, при необходимости, могут выполняться органосберегающие оперативные вмешательства, например селективная амигдалогиппокампэктомия. Этот метод используется, когда в эпилептоидную зону не попадают структуры неокортекса. Но такие оперативные вмешательства считаются менее эффективными.

При хирургическом лечении детской эпилепсии в Германии, специалисты проводят больным детям особое хирургическое вмешательство – каллозотомию. Суть операции заключается в хирургическом разрыве (иногда частичном) функциональных связей между двумя полушариями. Таким образом, в последующем можно контролировать и предупредить возникновение новых приступов.

В случаях, когда пациенту не удается провести операцию, немецкие специалисты используют альтернативные методы лечения, к которым относятся:

• Стимуляция блуждающего нерва. Суть этого метода заключается в имплантации под кожу пациента в области ключицы специального устройства с электродами, которые в последующем проводят стимуляцию блуждающего нерва при эпилептическом приступе. Это приводит, в соответствии с еще не до конца изученным механизмом, к прекращению «хаотичных» импульсов в головном мозге и, в свою очередь, купированию приступа. Это оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. В последующем пациент также продолжает принимать медикаментозные средства.
• Воздействие на эпилептоидную зону Гамма-ножом или линейным ускорителем. Это современные методики облучения, которые используются для уменьшения зоны поражения. Особенно выраженный эффект наблюдается, если причиной эпилептических приступов являются новообразования — лучевая терапия уменьшает их размер и воздействие на окружающие ткани.

Паллиативное лечение эпилепсии направлено на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни пациента. Однако такие оперативные вмешательства не влияют на этиологию и патогенез заболевания, и не приводят к полному выздоровлению больного. Такие операции выполняются, когда пациентам уже ничего не помогает, или другие методы лечения противопоказаны. Немецкие специалисты в таких случаях выполняют хирургическое вмешательство, которое называется «субпиальные насечки». Это позволяет разорвать функциональную связь между эпилептоиодной зоной и другими областями головного мозга. Вследствие этого, патологическая электрическая активность не может распространяться на весь мозг и вызывать судорожный приступ.

После хирургического лечения в немецкой клинике пациентам не отменяются противоэпилептические препараты. Для достижения наиболее стойкого эффекта больные должны принимать лекарства еще не менее двух лет. Специалисты наблюдают за состоянием пациентов, и в норме судорожные приступы больше не должны возникать. В последующем доза препарата постепенно снижается, пока в итоге он не отменяется полностью. Некоторые пациенты после оперативного вмешательства нуждаются в специфической реабилитации. В основном лечение проходит без осложнений, и уже через некоторое время пациенты могут оценить положительный эффект. Несмотря на то, что эпилепсия ранее считалась неизлечимой болезней, сегодня с помощью современных методов лечения пациенты могут полностью избавиться от приступов и контролировать свое заболевание.