Болезни органов дыхания являются самыми распространенными в структуре общей заболеваемости во всем мире. Патологические состояния дыхательных путей могут приводить к необратимым изменениям. Очень часто болезни органов дыхания недооцениваются как пациентами, так и врачами, что в итоге негативно влияет на общее состояние больного. Как правило, чаще болеют представители мужского пола (что связано с курением). Лечение легких в Германии — хороший выбор для тех, кто нуждается в действительно высоком уровне медицинских услуг.
Строение органов дыхания
Анатомические особенности органов дыхания обусловливают аспекты течения патологического процесса. Дыхательная система состоит из носовой полости, гортани, трахеи, бронхов и легких. В носовой полости происходит согревание, очищение и увлажнение воздуха. Функцией гортани является не только прохождение воздуха, но и формирование звуков, поскольку в гортани имеются голосовые связки с голосовой щелью. Далее воздух проходит чрез трахею к бронхам и к альвеолам, где происходит насыщение венозной крови кислородом.
Заболевания органов дыхания различаются по течению патологического процесса, этиологическим и патогенетическим факторам. Наиболее распространенными болезнями легких являются:
- Острые вирусные заболевания дыхательных путей, которые поражают носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Считается, что вирусы не имеют тропность к легочной стенки и поэтому ее поражение вызывать не могут (значит, вирусной пневмонии быть не может). При заболеваниях дыхательной системы очень часто возникают сочетанные поражения сразу нескольких отделов (например, трахеобронхит и т.д.). Когда вирусной агент попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, они внедряются в клетки и нарушают их функции, вызывая при этом различную клиническую симптоматику. Наиболее частыми острыми респираторными вирусными инфекциями являются грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный и другие;
- Острые бактериальные инфекции могут вызывать поражение любого отдела дыхательной системы. Особое внимание придается пневмонии (воспалению легких). Это заболевание проявляется разнообразной клинической симптоматикой (повышение температуры тела, боль в грудной клетке, кашель, отдышка и т.д.) и может нести угрозу жизни пациента. Попадание возбудителя патологического процесса может проходить бронхогенно (из бронхов), лимфогенно (лимфатическими сосудами) и гематогенно (через кровь);
- Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание бронхов, которое проявляется спазмом и гиперсекрецией дыхательных путей и вызывается медиаторами воспаления. Бронхиальная астма является большой проблемой индустриально развитых стран, где процент заболеваемости очень высокий и с каждым годом все больше растет. Наиболее частой причиной этого заболевания является длительная некомпенсированная аллергия. В случаях плохого контроля над заболеванием могут возникать угрожающие жизни состояния (астматический статус) и необоротные изменения дыхательных путей;
- Хроническая обструктивная болезнь легких – это хроническое заболевание, которое проявляется спазмом дыхательных путей. При этом патологическом состоянии обструкция бронхов является необоротной и постоянно прогрессирует. Основной причиной этого заболевания является длительное курение;
- Бронхоэктатическая болезнь являет собой хроническое заболевание бронхов, которое проявляется местным расширением их стенки с образованием полостей. При этом заболевании поражение альвеол отсутствует. В бронхоэктазах могут возникать воспалительные процессы с нагноением;
- Эмфизема – это патологическое увеличение воздушных пространств вследствие разрушения стенок альвеол. Эмфизема, как правило, возникает вследствие хронических некомпенсированных заболеваний дыхательной системы;
- Муковисцидоз – хроническое наследственное заболевание, которое проявляется нарушением секреции желез с поражением дыхательной и пищеварительной систем. При муковисцидозе возникает очень густой бронхиальный секрет, который плохо отходит. Это стает причиной тяжелых рецидивирующих воспалительных заболеваний дыхательной системы;
- Легочное сердце;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Первичная легочная гипертензия;
- Интерстициальные заболевания легких;
- Болезнь Хаммена-Рича или идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание, которое проявляется прогрессирующим пневмофиброзом неизвестной этиологии. В патогенезе этого альвеолита большую роль играют фибробласты, которые по неизвестным причинам синтезируют большое количество коллагена;
- Пневмокониозы – заболевания, которые возникают вследствие длительного действия профессиональных факторов (пыли);
- Саркоидоз легкого;
- Абсцесс легкого;
- Гангрена легкого;
- Экссудативный плеврит;
- Респираторный дистресс-синдром у взрослого;
- Злокачественные заболевания легких;
Причины возникновения болезней легких
Заболевания органов дыхания возникают вследствие действия многих факторов риска. Как правило, на организм сразу действует несколько отягощающих факторов. Наиболее частые из них:
- Курение (рак легкого, ХОБЛ);
- Наследственная предрасположенность (бронхиальная астма);
- Генетические нарушения (муковисцидоз);
- Действие инфекционных агентов (бронхит, пневмония);
- Действие неблагоприятных факторов внешней среды или профессиональных факторов (пневмокониозы);
- Действие высоких доз радиации (рак легкого);
- Хронические вирусные инфекции – цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз (злокачественные новообразования дыхательных путей);
- Травмы (экссудативные плевриты);
- Врожденные пороки сердца и легочных сосудов;
- Хронические заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
- Переохлаждение;
- Послеоперационный период, длительное пребывание в горизонтальном положении (аспирационная пневмония);
- Аллергические реакции (бронхиальная астма и бронхиальный статус);
Диагностика заболеваний легких в Германии
Немецкие специалисты большое внимание придают факторам риска и этиологии заболеваний дыхательных путей. При поступлении пациентов в клинику германские специалисты тщательно собирают данные жалоб и анамнеза заболевания, а также проводят детальный общий осмотр больного. При необходимости пациенту назначается дополнительные консультации узких специалистов. После этого лечащий врач составляет план лабораторных и инструментальных обследований, в который входит:
- Общелабораторные исследования (общий анализ крови и мочи);
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является старым, но очень информативным методом верификации патологии дыхательных путей. Рентгенография органов грудной полости используется на первичном этапе диагностики;
- Биохимическое исследование крови – билирубин с фракциями, альбумин, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина и т.д.;
- ЭКГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Спирографическое исследование функции дыхания. Этот метод исследования позволяет выявить обструктивные и рестриктивные нарушения. С помощью спирографии германские специалисты верифицируют бронхиальную астму и ХОБЛ. Также во время исследования проводятся функциональные пробы с вентолином, которые позволяют определить тип обструкции (обратная или нет);
- Специфические лабораторные исследования для выявления этиологии заболевания. Используются при бактериальных и вирусных инфекционных процессах. Как правило, используется ПЦР, реакция непрямой флюоресценции и микроаглютинации определение уровня антител к возбудителям (микоплазма, легионеллы, хламидии);
- Микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости и т.д.;
- Бронхоскопия – метод эндоскопического исследования патологии дыхательной системы, во время которого проводится биопсия с целью дальнейшей гистологической и цитологической диагностики;
- Изотопное сканирование легких;
- Ангиопульмонография проводится с целью диагностики ТЭЛА;
- Цитологическое и гистологическое исследование при подозрении на злокачественные заболевания;
- КТ;
- Аллергические пробы и консультация аллерголога проводится в случаях подозрения на бронхиальную астму;
- Онкомаркеры
Диагностика заболеваний легких имеет большое значение, поскольку после определения правильного диагноза можно назначать этиотропное лечение, которое намного эффективнее симптоматической терапии. Именно поэтому специалисты клиник Германии придают большое значение дифференциальной диагностике и верификации основного диагноза.
Лечение легких в Германии
Патология органов дыхания бывает острой и хронической. Соответственно при острых состояниях назначается одномоментный короткий курс лечения, а при хронических заболеваниях – пациенты должны принимать лекарственные средства длительно. В немецких клиниках используются исключительно современные высокоэффективные препараты, которые практически не вызывают побочных действий. Кроме того, немецкие специалисты подбирают индивидуальную схему лечения каждому пациенту с учетом лекарственных взаимодействий и сопутствующих заболеваний. Наиболее часто специалисты используют следующие группы препаратов для лечения заболеваний легких в Германии:
- Антибактериальные средства. В пульмонологии используются много групп противомикробных средств: макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, защищенные и незащищенные пенициллины, тетрациклины и т.д. Перед назначением препарата специалист проводит пробу на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам. Таким образом, немецкие специалисты назначают только действенные антибиотики своим пациентам.
- Противовирусные средства назначаются в случаях вирусной этиологии заболевания.
- Нестероидные противовоспалительные средства применяются при сопутствующем болевом синдроме (пневмония, экссудативный плеврит и т.д.)
- Отхаркивающие, противокашлевые и разжижающие мокроту средства назначаются в при кашле. Лечащий врач подбирает индивидуально каждому пациенту необходимое средство, которое эффективно действует на кашель.
- B-2 агонисты короткого и длительного действия применяются для лечения бронхиальной астмы м ХОБЛ, а также для неотложной помощи при астматическом статусе.
- Ингалационные глюкокортикостероиды назначают для лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы.
- Модификаторы лейкотриенов, кромоны – современные высокоэффективные препараты, которые назначаются германскими специалистами для контроля бронхиальной астмы.
- Антихолинергические средства являются эффективными бронходилятаторами поэтому используются для лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы.
- Тромболитическая терапия используется для лечения ТЕЛА
- Кроме того в немецких клиниках, при необходимости, используются инвазивные, хирургические методы лечения заболевания легких, к которым относят:
- Постановка кава-фильтра – выполняется при угрозе ТЭЛА, рецидивирующих ТЭЛА, а также у беременных с высокой угрозой тромбоэмболических осложнений.
- Диагностический торакоцентез с постановкой дренажа по Бюлау проводится для хирургического лечения экссудативного плеврита.
- Сегментэктомия, лобэктомия или пульмэктомия (хирургическое удаление сегмента, доли или всего легкого) проводится при абсцессе, гангрене или злокачественных новообразованиях легких.
При лечении в Германии специалисты используют современные методы лечения злокачественных заболеваний органов дыхания. Таким образом, успешно используются химиотерапия, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия, иммунотерапия. После лечения всем пациентам разрабатывается индивидуальная схема реабилитации. Отзывы пациентов о лечении заболеваний легких в Германии исключительно положительные. Высококвалифицированный медицинский персонал немецких клиник заботится о комфортном и качественном лечении своих пациентов.